Боль в области колена – одна из самых частых причин обращения к врачу-ортопеду. Болевой синдром может быть связан со множеством заболеваний и состояний. В большинстве случаев причину боли при ходьбе нельзя определить по симптомам, и для подтверждения диагноза потребуются методы медицинской визуализации.
Причины боли в колене при ходьбе
Причинами могут быть:
-
Артроз коленного сустава и пателлофеморального сочленения.
-
Перенесенные травмы, чаще всего повреждение мениска.
-
Бурсит – воспаление синовиальных сумок в области колена.
-
Артрит и синовит – воспалительные процессы, которые могут быть связаны с разными причинами: бактериальная инфекция, аутоиммунная патология, отложения солей в суставе.
-
Внутрисуставные свободные тела – появляются после травм, при гонартрозе.
-
Болезнь Осгуда-Шлаттера – распространенная причина боли при ходьбе у подростков и молодых мужчин, занимающихся спортом.
Менее вероятными причинами боли при ходьбе являются тендинит собственной связки надколенника, болезнь Хоффа, синдром медиопателлярной складки, хондромаляция надколенника, киста Бейкера, тендинит четырехглавой мышцы бедра.
Разновидности
Пациенты могут описывать боль в области колена как острую, тупую, жгучую, распирающую, ноющую, пульсирующую.
К какому врачу обратиться
Если у вас болит колено, запишитесь на прием к врачу-ортопеду. Вы можете получить медицинские услуги в Клинике доктора Глазкова. Цены на консультации и медицинские процедуры указаны на официальном сайте.
Методы диагностики
Диагностика начинается с клинического обследования. Врач уточняет, насколько интенсивно у вас болит в колено, болит оно только при ходьбе или также в покое, по ночам, как на выраженность болевого синдрома влияют другие нагрузки. Он определяет локализацию боли, осматривает и пальпирует колено, проверяет подвижность сустава и оценивает возможное усиление болевого синдрома при различных движениях.
Болевой синдром при ходьбе тоже может иметь определенные особенности. Например, колено может болеть:
- при ходьбе по лестнице: спуске, подъеме;
- после длительной ходьбы по вечерам;
- только при быстрой ходьбе;
- только при первых шагах («стартовые» боли), а затем болевой синдром проходит.
Для многих пациентов боль не является единственным симптомом. Если есть и другие проявления болезни, сообщите о них врачу: например, хруст, утренняя скованность, покраснение, ощущение неустойчивости при ходьбе, припухлость сустава – постоянная или возникающая только по вечерам.
После беседы и объективного обследования врач назначит инструментальную диагностику и, возможно, лабораторные анализы. Наибольшее значение в диагностике суставной боли при ходьбе имеют методы медицинской визуализации, позволяющие получить изображения коленного сустава. Наиболее информативный метод – МРТ, так как он позволяет оценивать состояние хрящей, связок, сухожилий, синовиальных сумок, суставной капсулы, других мягких тканей. Для диагностики остеоартроза можно использовать и рентгенографию, но на рентгеновских снимках видны только костные структуры. Реже в диагностике болезней коленного сустава применяют УЗИ и компьютерную томографию.
Лечение боли в колене при ходьбе
В основном применяется консервативная терапия, реже требуется хирургическое вмешательство. Лечение направлено как на уменьшение боли как симптома, влияющие на качество жизни (симптоматическое лечение), так и на устранение или компенсацию основного заболевания (этиотропное и патогенетическое лечение).
Для уменьшения боли и воспаления используют:
- противовоспалительные препараты;
- внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, гиалуроната;
- физиотерапевтические процедуры, такие как высокоинтенсивный лазер;
- прикладывание холода к колену.
Некоторым пациентам помогают уменьшить боль местнораздражающие средства в форме мазей, кремов, гелей для локального применения.
Другие методы лечения, которые не уменьшают боль мгновенно, но благоприятно влияют на течение заболевания и в итоге уменьшают болевой синдром в будущем:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- кинезиотейпирование;
- ударно-волновая терапия.
Некоторым пациентам также потребуется пункция сустава для эвакуации выпота, противоревматические препараты, средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты и другие лекарства, в зависимости от причины боли.
В редких случаях необходимо хирургическое лечение. Возможные операции:
- Парциальная резекция мениска.
- Удаление внутрисуставных хондромных тел.
- Мозаичная аутохондропластика – пересадка хрящей в случае их повреждения.
- Эндопротезирование коленного сустава: однополюсное или тотальное.
В Клинике доктора Глазкова большинство операций выполняются артроскопическим методом. Это малотравматичные вмешательства, которые проводятся через несколько проколов в области колена, без длинных разрезов на коже.
Профилактика боли в колене
Самые частые причины боли в коленном суставе поддаются профилактике. Основные усилия стоит сосредоточить на предотвращении двух основных причин боли: остеоартроз и травмы.
Для профилактики травм стоит:
-
заниматься спортом в нескользящей обуви;
-
разминаться перед упражнениями;
-
избегать чрезмерно длительных и чрезмерно интенсивных нагрузок: они нужны только профессиональным спортсменам;
-
понимать свои возможности и не превышать их;
-
использовать защитные приспособления при игровых или других травматичных видах спорта, например, наколенники.
Для снижения риска остеоартроза необходимо иметь регулярную физическую активность, поддерживать нормальный вес. Не стоит долго сидеть или стоять в одной позе без движений, особенно в неудобной позе.