Новое исследование предполагает потенциальные защитные эффекты для сердца от приема добавки витамина D, особенно для пожилых людей, уже принимающих сердечные лекарства.
Добавки с высоким содержанием витамина D, принимаемые один раз в месяц, могут снизить вероятность сердечного приступа или других серьезных сердечных заболеваний у людей в возрасте 60 лет и старше, согласно новому большому исследованию, опубликованному на этой неделе в The BMJ.
Хотя уровень снижения риска был небольшим, исследователи обнаружили, что добавка витамина D может снизить частоту сердечных приступов и потребность в коронарной реваскуляризации (процедурах, которые восстанавливают кровоток в областях вашего сердца, которые не получают достаточного количества крови).
Действительно ли витамин D предлагает какие-либо преимущества для защиты сердца?
До сих пор исследования пользы витамина D для сердца были неоднозначными. Авторы исследования упомянули, что некоторые предыдущие испытания показали, что добавки не предотвращают проблемы с сердцем.
Анализ, опубликованный в 2019 году в JAMA Cardiology, который включал 21 клиническое испытание и более 83 000 участников, пришел к выводу, что добавки витамина D не снижают риск сердечного приступа или инсульта или смерти от него.
«Эти [последние] данные свидетельствуют о том, что выводы о том, что добавки с витамином D не влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний, являются преждевременными», — написала Рэйчел Нил, доктор философии, заместитель координатора отдела здравоохранения в Медицинском исследовательском институте QIMR Berghofer в Квинсленде, Австралия, и ее соавторы исследования.
«Эти результаты могут побудить к дальнейшей оценке роли добавок витамина D, особенно у людей, принимающих лекарства для профилактики или лечения сердечно-сосудистых заболеваний», — добавили они.
Большое исследование предполагает некоторую пользу для сердца от витамина D
В анализе приняли участие более 21 000 человек в возрасте от 60 до 84 лет, которые были разделены на две группы: одна получала ежемесячно капсулу 60 000 МЕ (международных единиц) витамина D, а другая получала плацебо.
Из исследования были исключены те, кто уже принимает более 500 МЕ витамина D в день, а также люди с высоким уровнем кальция в анамнезе, гиперпаратиреозом, камнями в почках, остеомаляцией мягких костей и саркоидозом (заболевание, характеризующееся ростом крошечных скоплений воспалительных клеток).
В среднем лечение длилось пять лет, и более 80 процентов участников сообщили о том, что принимали не менее 80 процентов испытуемых таблеток.
Во время испытания у 1336 участников возникли серьезные проблемы с сердцем (6,6% в группе плацебо против 6% в группе витамина D).
Хотя разница между двумя группами была относительно небольшой, частота серьезных сердечно-сосудистых событий была на 9% ниже у тех, кто принимал витамин D, по сравнению с теми, кто получал плацебо (что эквивалентно снижению количества событий на 5,8 на 1000 участников).
Частота сердечных приступов была на 19 процентов ниже, а частота коронарной реваскуляризации была на 11 процентов ниже в группе витамина D. Однако когда дело дошло до инсульта, между двумя группами не было никакой разницы.
«В целом эффект от дозы, данной этой популяции, был небольшим», — говорит Анастассиос Г. Питтас, доктор медицинских наук, заведующий отделением эндокринологии Медицинского центра Тафтса в Бостоне. «Но если учесть низкую стоимость (20 центов за таблетку или меньше) и общую безопасность, и применить это на уровне общественного здравоохранения, это может иметь важные последствия».
Доктор Питтас отмечает, что в этом исследовании 6 из 1000 сердечно-сосудистых событий можно было бы предотвратить с помощью витамина D, в то время как в целом порог для минимально значимой разницы в снижении составляет 20 или 30 меньше на 1000.
При анализе подгрупп исследователи обнаружили некоторые признаки более сильного эффекта у тех, кто принимал статины или другие сердечно-сосудистые препараты в начале испытания.
Хотя исследователи заявили, что эти результаты не были статистически значимыми, Питтас назвал эффект в этой популяции «интересным».
«Люди, которые принимают статины и сердечно-сосудистые препараты, подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит он. Я думаю, вы могли бы возразить, что люди, находящиеся в группе риска, могут получить наибольшую пользу от вмешательства».
Зачем нужна такая высокая доза витамина D?
Доза 60 000 МЕ, использованная в этом исследовании, считается высокой. Клиника Майо сообщает, что рекомендуемая суточная доза для пожилых людей составляет от 600 до 800 МЕ (или до 24 000 МЕ в месяц).
Исследователи решили вводить дозу ежемесячно для улучшения соблюдения режима лечения. Если вам нужно делать что-то только раз в месяц, а не каждый день, приверженность может улучшиться.
Исследователи также хотели оценить, что произойдет с людьми, если их потребление витамина D превысит рекомендуемый диапазон.
«Когда мы пытаемся предотвратить определенное состояние, такое как сердечно-сосудистые заболевания или диабет, нам может потребоваться давать больше, чем обычная доза витамина D», — говорит Питтас. «В целом, однако, считается, что лучше принимать витамин D ежедневно, чем раз в день, поскольку постоянное воздействие умеренных доз считается более физиологичным, чем периодическое воздействие высоких доз».
Тем не менее, слишком много хорошего может навредить. По данным клиники Майо, прием 60 000 МЕ витамина D ежедневно в течение нескольких месяцев вызывает токсичность.
В конечном счете, Питтас подчеркивает, что из этого единственного исследования невозможно сделать какие-либо общие выводы о витамине D и популяции в целом. По словам Питтаса, соотношение пользы и риска для витамина D зависит от целевой группы населения, их состояния здоровья и различия между «лечением» и «добавкой».
Распознавание дефицита витамина D
В то время как некоторые люди могут получать достаточное количество витамина D из естественных источников, таких как определенные продукты, по данным Гарвардской школы общественного здравоохранения.
Университет Небраски-Линкольн перечисляет следующие симптомы как возможные признаки дефицита витамина D и призывает тех, у кого есть симптомы, обратиться к врачу:
— Усталость.
— Плохой сон.
— Боль в костях.
— Депрессия или чувство грусти.
— Выпадение волос.
— Мышечная слабость.
— Потеря аппетита.
— Часто болеете.
— Бледная кожа.