Спирометрия — это тест для проверки объема легких и выявления возможных патологических изменений. С помощью этого теста можно диагностировать серьезные респираторные заболевания на ранней стадии и проводить эффективное лечение. Это очень важный инструмент в диагностике астмы и хронической обструктивной болезни легких. При ранней диагностике можно быстро назначить соответствующее лечение и в конечном итоге продлить жизнь больного.
Спирометрия – что это за процедура и для чего она нужна
Спирометрия используется для проверки того, что происходит с нашими легкими и дыхательной системой. Сам спирометрический тест безболезненный.
Спирометрия появилась в 1846 году. В то время туберкулез представлял собой серьезную угрозу. Предполагалось, что он негативно влияет на функцию легких. Первоначально спирометр предназначался для проверки функции легких у больных туберкулезом. Измеренный объем легких называется жизненной емкостью, поскольку низкая емкость связана с преждевременной смертью пациентов.
Согласно рекомендациям, после 40 лет рекомендуется проводить спирометрию каждые два года, а если вы курите, имеете хрипы или кашель, стоит проходить обследование чаще.
Спирометрия и спирография измеряет объем и емкость легких, а также поток воздуха через легкие и бронхи. Тест включает в себя несколько глубоких вдохов с последующим полным выдохом. Во время спирометрии объем вдыхаемого и выдыхаемого из легких воздуха оценивается через специальный мундштук. Врач должен получить минимум три кривые зависимости между воздушным потоком и объемом легких. Таким образом, можно определить вентиляционные резервы дыхательной системы и определить, развивается ли астма или ХОБЛ.
Измерение выполняется статическим (базовым) или динамическим методом. Статическая спирометрия позволяет получить следующие данные: приливной объем (TV), инспираторный объем (IC), инспираторный резервный объем (IRV), экспираторный резервный объем (ERV), жизненная емкость (VC).
Для получения кривых поток-объем и объем-время необходимо провести динамическую спирометрию, во время которой делается быстрый и интенсивный вдох. Тест позволяет определить такие показания спирометрии, как жизненная емкость (FVC), объем экспираторного потока за первую секунду (FEV1), пиковый экспираторный поток (PEF) или время форсированного экспираторного потока (FET).
Как проводится спирометрия?
Спирометрия проводится в положении сидя. Вы прикладываете губы к мундштуку спирометра и следуйте инструкциям человека, проводящего тест.
Сначала дышите спокойно. Затем сделайте как можно более глубокий вдох и как можно сильнее выдохните. Чаще всего пациентам трудно выдохнуть, когда легкие кажутся пустыми и в них нет воздуха. Однако мы можем остановиться только тогда, когда эксперт скажет нам это сделать. Это очень важно. Три попытки выполняются без перерыва. Три одинаковых результата свидетельствуют о правильной спирометрии.
Результаты спирометрии оценивает ваш врач. Результат выдается в цифрах и в виде графика. Чаще всего в результате вы увидите так называемую кривую «поток-объем». На этом графике вертикальная ось показывает поток, а горизонтальная — объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Кривая имеет характерную форму, что позволяет быстро интерпретировать результаты теста.
Какие заболевания можно выявить с помощью спирометрии?
Спирометрический тест используется для оценки эффективности вентиляции дыхательной системы. Вентиляция обеспечивает нормальный газообмен в альвеолах. С помощью спирометрического теста врач может выявить следующие типы нарушений эффективности вентиляции легких:
-
рестриктивный тип — связан с уменьшением количества альвеол, что приводит к снижению базальной емкости и объема легких.
-
обструктивный тип — связан с бронхоконстрикцией, которая связана с уменьшением потока воздуха через дыхательные пути. Индексы, определяющие проходимость бронхов, снижаются.
При заболеваниях, сопровождающихся бронхиальной обструкцией, поток воздуха в дыхательных путях нарушается из-за снижения проходимости дыхательных путей, что проявляется чувством одышки.
Спирометрическое обследование позволяет:
-
выявить и определить тип нарушения вентиляции (обструкция, предполагаемое ограничение),
-
количественная оценка степени нарушения дыхания,
-
наблюдение за течением заболевания (особенно хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы),
-
оценка ответа на лечение.
Хотя современные спирометры отличаются от своей первой версии, их назначение осталось прежним. Сегодня спирометрия в основном используется для установления изменений, вызванных астмой и ХОБЛ. Она позволяет врачу получить сведения о любых патологических изменениях в дыхательной системе пациента.
Врачи подчеркивают, что спирометрия должна быть стандартной частью профилактики, так же как и морфология, контроль уровня сахара, артериального давления или гемоглобина.
Показания и противопоказания к спирометрии
Спирометрию следует проводить при любом подозрении на нарушение функции внешнего дыхания.
Показания к обследованию включают:
-
патологические симптомы (одышка, хрипы, быстрая утомляемость, хронический кашель, отхаркивание, боль в груди),
-
рецидивирующие инфекции,
-
оценка скорости прогрессирования заболевания (астма, ХОБЛ),
-
оценка эффективности применяемого лечения,
-
оценка влияния факторов риска (курение, воздействие токсических веществ),
-
оценка прогноза для целей судебной системы и страховых компаний.
Спирометрическое обследование проводится как у детей, так и у пожилых людей, которые способны сотрудничать с человеком, проводящим измерения, понимать и выполнять инструкции.
Спирометрия безопасна и не инвазивна, но во время теста происходят резкие колебания давления в груди и животе, что может быть опасно для людей после недавней операции.
Абсолютные противопоказания включают:
-
пациентов с известной аневризмой,
-
пациентов после недавней офтальмологической операции,
-
кровохарканье неизвестной этиологии,
-
пневмоторакс,
-
свежий инфаркт миокарда,
-
свежий инсульт центральной нервной системы.
Относительные противопоказания:
-
состояния, которые могут снизить надежность результатов, например, тошнота, рвота, постоянный неконтролируемый кашель,
-
состояние после операций на брюшной полости или грудной клетке (боль),
-
головокружение,
-
сердечные аритмии.
Небольшое количество противопоказаний является аргументом в пользу того, чтобы спирометрия проводилась повсеместно и рассматривалась не как специализированное обследование, а как скрининговый тест, назначаемый терапевтом. Любые обнаруженные отклонения от нормы должны быть проверены специалистом по легочным заболеваниям.
Как подготовиться к спирометрии
Для проведения спирометрии не требуется специальной подготовки. Правильное считывание результата будет возможно после измерения веса и роста пациента. Само обследование проходит безболезненно. Однако перед проведением спирометрии следует помнить:
не курите и не употребляйте алкоголь за 4 часа до процедуры, а лучше за 24,
наденьте что-нибудь удобное, не стесняющее движения туловища,
не принимайте тяжелую пищу за 2 часа до обследования,
не делайте интенсивных физических упражнений непосредственно перед спирометрией (не менее чем за 30 минут до нее),
прекратите прием некоторых противоастматических препаратов, если тест проводится после ингаляции бронхолитика.
За два дня до спирометрии рекомендуется прекратить прием препаратов теофиллина пролонгированного высвобождения. Препараты, содержащие тиотропий, следует отменить за неделю до проведения теста.
Результаты спирометрического теста
Результаты спирометрии должны быть представлены врачу, который интерпретирует график и значения отдельных параметров. Нормы спирометрического теста отличаются для мужчин и женщин, а также различны для взрослых, детей и пожилых людей.
На основании полученных результатов врач может диагностировать заболевания паренхимы легких, плевры, грудной клетки, астму и хроническую обструктивную болезнь легких.